Für viele Frauen gehören Schmerzen im Rahmen der Regelblutung, die sie in Schule, Freizeit oder Beruf einschränken, zum Alltag. Oft handelt es sich dabei um eine (unerkannte) Endometrioseerkrankung. Dabei liegt Gebärmutterschleimhaut auch außerhalb der Gebärmutterhöhle vor, am häufigsten im Bauchraum, an den Eierstöcken, seltener an Darm oder Blase.

Wie die Gebärmutterschleimhaut auch, reagieren diese Zellen auf die hormonellen Veränderungen während des weiblichen Zyklus. Während bei der normalen Regelblutung die Schleimhaut über die Scheide abblutet, ist dies bei den Endometrioseherden außerhalb nicht möglich. Dadurch können diese über längere Zeit wachsen, sterile Entzündungen verursachen und schließlich darüber zu Verklebungen und Vernarbungen führen. An den Eierstöcken können sich auch die typischen „Schokoladenzysten“ bilden.

Symptome

Man schätzt, dass bis zu 15 % aller Frauen im gebärfähigen Alter von einer Endometriose betroffen sind, jedoch haben nicht alle Betroffenen Beschwerden. Das Ausmaß der Beschwerden steht auch nicht immer mit der Ausprägung der Endometriose in Zusammenhang. So können wenige kleine Endometrioseherde bei einer Frau zu starken Schmerzen führen, wohingegen bei einer anderen Frau eine ausgedehnte Erkrankung symptomlos bleiben kann. Das klassische Symptom sind Schmerzen während und auch vor der Regelblutung, hinzu kommen oft auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie beim Stuhlgang oder Wasserlassen. Ist es bereits zu Verwachsungen gekommen, treten die Beschwerden ggf. auch außerhalb des Zyklus auf. Zudem ist die Endometriose sehr häufige (Mit-)Ursache für Unfruchtbarkeit. Dennoch werden viele Frauen, auch, wenn es schwieriger sein kann, auf normalem Wege schwanger.

Diagnose

Leider ist die Endometriose nur selten durch eine Ultraschalluntersuchung oder auch eine MRT-Untersuchung sicher zu diagnostizieren. Die sichere Diagnose wird durch eine feingewebliche Untersuchung von Endometrioseherden nach einer Bauchspiegelung gestellt. In seltenen Fällen sind Zusatzuntersuchungen wie eine Darm- oder Blasenspiegelung sinnvoll.

Behandlung

Die Behandlung der Endometriose kann auf unterschiedliche Art erfolgen, je nachdem, welche Symptomatik oder welche Probleme im Vordergrund stehen. Als konservative Ansätze stehen eine hormonelle Therapie, unterschiedliche Schmerztherapiekonzepte und ergänzende Verfahren wie Physiotherapie, transkutane elektrische Nervenstimulation und Psychotherapie zur Verfügung. Alternativ ist eine operative Entfernung der Endometrioseherde, die meist über eine Laparoskopie erfolgt, möglich. Bei größeren organüberschreitenden Eingriffen ist eine Kooperation mit den Kliniken für Chirurgie und Urologie gegeben. 

In unserer wöchentlichen Endometriosesprechstunde bieten wir Ihnen Beratung und Erarbeitung individueller Therapiekonzepte an. Sollte für Sie eine Operation in Frage kommen, wird auch diese über unsere Sprechstunde geplant. 

Im Rahmen einer stationären Behandlung ist die Anbindung und weiterführende Hilfestellung durch unsere Kooperationspartner vom Sozialdienst, psychologischen Dienst und unserer Physiotherapie möglich.

Bei bereits chronifizierten Schmerzen kann eine Vorstellung und Anbindung in der Schmerzambulanz der Barmherzigen Brüder sinnvoll sein. 

Über unsere Endometrioseambulanz können wir Ihnen als Hilfsmittel für die eigene Bewältigung von Schmerzen ein TENS-Gerät verschreiben. 

Vor allem bei Beckenbodenbeschwerden wie starker Verspannung und daraus folgender Dyspareunie kann eine gezielte Beckenbodengymnastik hilfreich sein. Hierfür empfehlen wir die Website der auf Beckenbodenspezialisierten Physiotherapeuten zur Auswahl eines passenden Therapeuten.

Auch alternative Schmerzkonzepte wie z.B. TCM können bei Endometriose zielführend sein.

Zur Selbstedukation und Bewältigung der Diagnose Endometriose kann die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe und die Nutzung weiterführender qualitativ hochwertiger Informationen z.B. über die Website der Stiftung Endometrioseforschung sinnvoll sein. 

Für Fragen zu dem Thema „Nicht vollzogene Sexualität“, „Mit Grenzen leben und lieben“, „Unerfüllter Kinderwunsch und Reproduktionsmedizin“ auch mit Blick auf Glaubensfragen und Ethik, „Belastende Schwangerschafts- und Geburtserfahrungen“ u.ä. gibt es die Möglichkeit, punktuelle Beratung wahrzunehmen.